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Tal y como indica el mismo cartucho, Mega Key II sirve para adaptar el cartucho de juego al país de la consola del usuario. Todos los cartuchos de juego son compatibles hasta el año 1992, cuando comenzaron a aparecer cartuchos especiales o de diferentes "regiones". Los juegos posteriores ya estaban "protegidos" (con algunas pocas exepciones) y necesitas un adaptador especial. Hay varios (cartucho Game Genie o Action Replay) y este es, supuestamente, uno de los mejores.

El cartucho tiene un mini switch de 4 interruptores para elegir entre las opciones USA/Japan/Brazil/PAL&French Secan. Si la combinación no funciona, indica mover el cuarto interruptor para intentar de nuevo. También indica resetear la consola después de encenderla por "contener un circuito especial".

En "américa", conseguir algún cartucho MegaDrive es tan difícil como conseguir la consola japonesa original (o su versión europea). Así que los cartuchos son también muy escasos, pero pueden alcanzar precios bajos por requerir la consola o algún adaptador especial.